Relevé de compteur d’eau

Vous étiez absents lors de la relève de votre compteur d’eau ? Vous devez donc effectuer vous-même ce relevé. Merci de bien vouloir remplir le formulaire ci-dessous.

Notre releveur s’est présenté à votre domicile pour effectuer le relevé de l’index de votre compteur ; en votre absence, il n’a pas pu exécuter son travail. En conséquence, nous vous serions obligés d’effectuer vous-même ce relevé, en inscrivant sur ce formulaire, l’index lu à votre compteur d’eau. Nous vous demandons de nous faire parvenir ces informations sous 48 heures, faute de quoi, nous déterminerons votre consommation conformément au règlement.

COMPTEUR AEP 3

    Informations personnelles

    CIVILITE
    MonsieurMadameMademoiselleSociété

    NOM

    PRENOM

    NUMERO ABONNE

    ADRESSE COMPLETE

    TELEPHONE

    Informations sur le compteur d'eau

    ANCIEN INDEX (index lu par l'abonné) m3

    DATE

    NOUVEL INDEX (seulement les chiffres en noir)

    En soumettant ce formulaire, j'accepte que les informations saisies soient exploitées dans le cadre de la demande d'information et de la relation commerciale qui peut en découler.

    Pour connaître et exercer vos droits, notamment de retrait et votre consentement à l’utilisation des données collectées par ce formulaire, veuillez consulter notre politique de confidentialité.